Сочетанное протезирование на имплантатах

Пациентка около 50 лет, обратилась с проблемой множественного отсутствия зубов, как фронтальных, так и жевательных, сниженной функциональностью зубного ряда, нарушениями акта жевания. Кроме того пациентку не удовлетворяла эстетика улыбки — на зубах установлены устаревшие металлокерамические мосты, под которыми развивался патологический процесс.

Объективный анализ с помощью компьютерной томографии показал.

Обширные кисты в области 13, 14, 23, 27, 45 зубов, без возможности консервативного лечения.
Отсутствие зубов 12, 15, 24, 25, 26, 36, 44, 46, 47.
Значительная убыль костной ткани в области отсутствующих зубов.
Пародонтит средней степени тяжести.

Был составлен и выполнен следующий план лечения:

Профессиональная гигиена полости рта и лечение десен.
Удаление нежизнеспособных зубов.
Терапевтическая санация оставшихся зубов.
Изготовление временных съемных протезов на период реабилитации после удаления.
Костная пластика гребня и синус-лифтинг.
Установка имплантатов Astra Tech с применением хирургического навигационного шаблона в области зубов 15, 13, 12, 23, 24, 26, 27, 36, 44, 46, 47
Изготовление индивидуальных титановых абатментов и временных реставраций по cad/cam технологии на период остеоинтеграции имплантатов (4 месяца)
Определение ЦС на депрограмматоре Dr. Kois
Цифровое моделирование реставрации.
Изготовление пластмассовых моделей методом 3d печати для визуализации будущих реставраций.
Снятие слепков с использованием лицевого анализатора Dr. Kois для изготовления постоянных протезов.
Изготовление постоянных индивидуальных титановых абатментов.
Изготовление циркониевых каркасов CAD/CAM и одиночных керамических реставраций Emax.

Описание процесса

В связи с множественными и обширными воспалительными процессами в костной ткани (кисты, периодонтит) был необходим период реабилитации после удаления зубов. На этот период пациентке изготовили временные съемные протезы на цифровом фрезерном станке cad/cam. За это время были пролечены все пораженные кариесом зубы и подготовлены под протезирование.

Одномоментно с постановкой имплантатов были проведены пластика костного гребня и синус-лифтинг. Операция длилась более 3 часов, проводилась под медикаментозной седацией Дормикум. В процессе операции пациентка не ощущала дискомфорта от длительного инвазивного вмешательства, так как ее внимание было рассеяно и она находилась в полудреме, однако при необходимости выполняла просьбы врача, отзывалась на вопросы о самочувствии. По окончании операции она была отпущена домой в этот же день после непродолжительного отдыха.

Период реабилитации и приживления имплантатов длился более 4 месяцев. На этот период были изготовлены временные индивидуальные титановые абатменты на оборудовании CAD/CAM и временные коронки из платмассы.
Спустя 4 месяца были смоделированы постоянные реставрации и напечатаны на 3d принтере. Цель этой работы — визуализировать конечный результат лечения, позволить пациентке внести необходимые коррективы и убедиться заранее в результате работы.

Полстоянные индивидуальные титановые абатменты покрыты каркасом их диоксида циркония и установлены одиночные коронки из прессованной керамики Emax.

Спустя 1 год после начала лечения пациентка получила полную функциональную и эстетическую реабилитацию зубного ряда. Фактически получила полноценные здоровые зубы взамен утерянных.

Работу выполнили врачи