Стоматолог-хирург: что это за врач и чем он занимается

Лечение альвеолита

Патологический процесс развивается после экстракции. Когда все проходит нормально, в лунке образуется кровяной сгусток, защищающий ее от проникновения патогенных микроорганизмов и механических повреждений. Обычно для заживления требуется несколько суток, боль исчезает за 1-4 день (в зависимости от сложности операции).

При отсутствии сгустка или его неполном прилегании к краям ранки – внутрь проникает инфекция. В результате появляется альвеолит, существенно сдвигающий сроки заживления. Чаще всего это явление наблюдается после сложного удаления зубов мудрости или устранения последствий серьезных травм. Провоцирующим фактором может стать врачебная ошибка, например, несоблюдение правил асептики, неполная экстракция с оставлением отломков в ране и так далее.

Для того чтобы справиться с альвеолитом, нужно в первую очередь остановить распространение инфекционного процесса, предупредить осложнения и сохранить целостность здоровых элементов ряда. При этом используется такой метод, как кюретаж, то есть выскабливание. Лунка очищается от мертвых тканей, зубных осколков, гноя, после чего промывается антибактериальным раствором. Если пациенту больно, используется местный анестетик.

Зубосохраняющие операции

Это современное стоматологическое направление, которое позволяет сохранить целостность тканей и предупредить развитие воспалительного процесса в костных структурах. Основные методы:

• гемисекция;
• лоскутная операция;
• резекция верхушки корня;
• цистэктомия;
• цистотомия.

Все перечисленные выше способы показаны при кистозных новообразованиях, флюсе, патологиях пародонта и разрушениях костных структур.

Вскрытие абсцесса

Это острое воспаление инфекционной природы, которое локализуется в области корневой системы зуба. Вскрывать патологический очаг должен только специалист хирургического профиля. Он удаляет гной и выполняет различные манипуляции по очищению и обеззараживанию полости.

Проблема не решается консервативными методами. Это может спровоцировать серьезные осложнения и усугубить симптоматику.

Общий порядок действий:

• обезболивание;
• выполнение надреза мягких тканей с отсоединением лоскута;
• вскрытие кости бормашиной;
• удаление гнойного экссудата;
• промывание полости;
• дренирование;
• наложение швов.

Иссечение десневого капюшона

Такие манипуляции показаны при воспалительных процессах и нависании десен над прорезывающимися третьими молярами. Все происходит без боли или иного дискомфорта, поскольку врач использует анестезию. Если скопился гной, ткани предварительно надрезаются для его выведения и проведения противовоспалительной терапии. Когда острая фаза проходит, капюшон удаляют хирургическим путем.

Пластические операции

Стоматологи-хирурги выполняют следующие манипуляции:

• Пластика уздечки верхней или нижней губы. Слишком короткая ткань негативно влияет на прикус и может привести к другим проблемам.
• Гингивопластика. Помогает улучшить контур десен, убрать асимметрию.
• Удаление образований (кист, фибром, опухолей и так далее). Они могут угрожать жизни и здоровью пациента, если останутся во рту.
• Пластика мелкого преддверия ротовой полости. Из-за этого явления обнажаются корни, кровоточат десны, развивается гингивит.
• Подрезание уздечки языка. Рекомендуется выполнять в детстве, когда у ребенка формируется правильная речь и дикция.

Удаление новообразований

Опухоли появляются на слизистых оболочках и на челюстных костных структурах. Они медленно растут, но ощущаются практически сразу после появления. Эффективнее всего удалять их хирургически: лазером, скальпелем, радиоволнами и так далее.

Такие операции проводятся на плановой основе и выполняются под обезболиванием. Удаленные ткани обязательно направляются на гистологическое исследование. Благодаря этому, удается выявить раковые клетки и своевременно начать комплексную терапию онкологии.

Костная пластика

В некоторых случаях (например, перед планируемым протезированием и имплантацией) требуется наращивание твердых тканей. По этой причине врачи прибегают к таким методам. Стоит ли это делать в конкретном случае, хирург решает совместно с ортопедом.

Лечение пародонтита

Когда консервативные методики не показывают результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Так можно сохранить зубные ряды и избежать тяжелых стадий болезни. Перед началом терапии пациент должен тщательно обследоваться узкопрофильными стоматологами.

Основные показания:

• глубокие зубодесневые карманы от 0,5 см;
• существенное разрастание грануляций;
• деформация и рост межзубных сосочков;
• неэффективность закрытого кюретажа;
• наличие абсцессов и очагов с гноем;
• общее неудовлетворительное состояние человека, ухудшение самочувствия.

Имплантация

Процедура подразумевает установку штифта в кость челюсти. Затем на него ставится коронка или другой протез, заменяющий отсутствующую единицу (выпавшую или удаленную). Это самый долговечный вариант восстановления зубного ряда.

Показания:

• полное или частичное отсутствие одного или нескольких элементов;
• анатомические аномалии челюстной системы, дефекты прикуса;
• индивидуальная непереносимость съемных протезов и др.

Удаление имплантов

Иногда возникает необходимость убрать штифт. Например, это происходит при отсутствии остеоинтеграции на протяжении полугода, перегрузке стержня, появлении воспаления, конструктивных нарушениях, истечении срока годности материала.

При наличии воспалительного процесса очень важна быстрота действий. Если затянуть с вмешательством, возрастает риск разрушения костей, которое препятствует дальнейшей имплантации.

Общие этапы операции:

• снятие коронки;
• подрезание десны, удаление импланта;
• закрытие ранки тампоном с раствором, останавливающим кровь.

Когда нужно идти к стоматологу-хирургу

Случаи, при которых это крайне необходимо:

• надо провести срочную или плановую экстракцию;
• не до конца или патологически прорезался третий моляр;
• пациент получил травму в челюстной области;
• в ротовой полости появились новообразования, язвы, гнойники;
• после удаления зуба лунка не зажила и впоследствии воспалилась;
• есть необходимость в коррекции контура десны;
• уздечка неправильно устроена;
• отсутствует одна или несколько зубных единиц, выполняется подготовка к установке импланта;
• воспалился тройничный нерв;
• трудно закрывать и открывать рот, слышен хруст челюстных суставов;
• диагностирован вывих нижней челюсти и требуется ее вправить.

Что происходит на приеме

Перед посещением стоматологии нужно принять пищу, поскольку после сложных врачебных манипуляций поесть вряд ли удастся. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь накануне. Также важно выполнить гигиенические процедуры для очищения зубов, десен и слизистых оболочек.

В основе консультации врача лежит изучение жалоб и анамнеза. После этого проводится осмотр. Для анализа области поражения доктор использует специальные стоматологические инструменты, определяется патологический участок. Иногда требуется рентгенографический снимок.

Стоматолог хирургического профиля также выполняет следующие действия:

• Удаляет зубы. Это происходит только в том случае, когда сохранить элемент не представляется возможным. Операция может быть легкой или осложненной.
• Осуществляет терапию альвеолита при воспалительном процессе в незажившей лунке.
• Выполняет зубосохраняющие операции.
• Вскрывает флюс и устанавливает дренаж для выведения гнойного экссудата, обеззараживает полость для предупреждения осложнений.
• Иссекает десневой капюшон.
• Делает пластику мягких и твердых тканей во рту (исключительно по показаниям).
• Удаляет новообразования (кисты, гранулемы), язвы, атрофированные участки.
• Лечит пародонтит.
• Осуществляет вживление титанового штифта при имплантации.
• Удаляет импланты, если по каким-либо причинам они отторгаются, неудачно установлены, деформировались и пр.

Для постановки точного диагноза назначаются дополнительные исследования (рентгенография, анализы крови, тесты на свертываемость и так далее). При подозрении на онкологию проводится биопсия и цитология.

Если у пациента есть хронические системные нарушения, следует проконсультироваться с узкопрофильными специалистами. Вероятно, существуют противопоказания к некоторым хирургическим манипуляциям, о которых человек может даже не подозревать.

Будет ли больно во время лечения

Современная стоматология не подразумевает выполнение врачебных манипуляций, сопряженных с болью или другим дискомфортом для пациента. Никто не будет лечить наживую, это бесчеловечно.

Специалисты выбирают оптимальный метод анестезии, который подходит в индивидуальном случае. Это может быть местное или общее обезболивание, а также седация (внутривенное введение препаратов, вызывающих медикаментозный сон).

Нужно ли сдавать анализы

В некоторых случаях может действительно потребоваться проведение лабораторных и других исследований. При обычной экстракции это не нужно. Однако есть операции, перед которыми важно детально проверить показатели крови. Полный перечень необходимых диагностических процедур определяет лечащий врач.

Каким оборудованием пользуется специалист

Большинство аксессуаров и устройств применяются во многих направлений стоматологического лечения. Это кресло для пациентов, бормашина, система подачи воды и воздуха, качественное освещение. Кроме того, в арсенале есть зонд, зеркало, щипцы и элеваторы для экстракции, скальпель, зажим, материалы для наложения швов на мягкие ткани.

Поскольку работа требует внимания и аккуратности, дантист может использовать оптические приборы, позволяющие увеличить мелкие детали и рассмотреть их. Некоторые стоматологии оборудуются диодными лазерами. Установка применяется как альтернатива скальпелю для бескровного иссечения слизистых оболочек и одновременного запаивания мелких капилляров.

С какими врачами хирург-стоматолог работает в команде

Как правило, в кабинете также находится ассистент. Он помогает проводить операции: готовит и подает инструменты, обрабатывает поверхности, наблюдает за состоянием пациента. При проведении сложного вмешательства и использовании седативного сна обязательно присутствие анестезиолога, имеющего соответствующую лицензию.

В своей работе дантисту приходится сотрудничать с терапевтами, пародонтологам, ортодонтами, ортопедами и другими докторами. Это зависит от конкретной проблемы, с которой обратился человек, и существующей клинической картины.

Подведем итоги

Мы рассмотрели, что лечит, чем занимается челюстно-лицевой хирург-стоматолог и какие методики применяет. Вмешательство этого специалиста требуется в случаях, когда консервативная терапия и лекарственные препараты не дают никакого эффекта, поэтому приходится решать вопросы радикальным путем.

Однако это вовсе не означает, что при наличии кисты, флюса или непрорезавшейся восьмерки нужно сразу же бежать к доктору хирургического профиля. Лучше предварительно проконсультироваться с терапевтом, который внимательно осмотрит полость рта, изучит анамнез и даст рекомендации о дальнейших действиях пациента.