Периодонтит: причины, симптомы и лечение острого воспаления корня зуба

Осложнения после заболеваний полости рта

Если патологические процессы (например, гингивит, киста зубного корня, пародонтоз, пульпит и др.) были купированы несвоевременно, или больной и вовсе проигнорировал необходимость обратиться к врачу и пройти курс терапии, появляются сопутствующие проблемы со здоровьем.

Инфекции

Патогенные микроорганизмы попадают в клеточные структуры через кровь при воспалениях дыхательных путей и в носоглоточной области. К примеру, к таким патологиям относятся гайморит, ангина и т.д.

Глубокий кариес

Симптомы периодонтита развиваются и при лечении воспаления корня зуба, то есть при кариозных поражениях, затрагивающих эти структуры и при этом достаточно обширных. В большинстве случаев развивается фиброзный или гранулезный тип заболевания вследствие патологического воздействия продуктов распада, которые накапливаются в каналах, существенно разрушенных зубных единиц.

Невнимательность стоматолога

К сожалению, стоматологическое вмешательство не всегда приносит желаемый результат из-за неопытности, непрофессионализма и ошибок врачей. Когда каналы обрабатываются некачественно, и в них могут оставаться посторонние частицы, это приводит к развитию осложнений в периодонте.

Травматизм

У некоторых людей есть вредные привычки, которые влияют на здоровье ротовой полости. Если все время грызть шариковую ручку или курить трубку, существенно возрастает риск механического повреждения слизистых оболочек и периодонта. Опасность представляет и обычная пломба, если установить ее слишком высоко.

Особенности профессии

Трудясь в определенных сферах, можно неосознанно патологически воздействовать на зубы, существенно ухудшая их состояние. Например, это происходит при постоянной игре на духовых инструментах профессиональными музыкантами или при перекусывании ниток портными, которые ленятся лишний раз взять в руки ножницы.

Патогенез заболевания

Стоит подробнее остановиться на механизмах возникновения и развития патологии, а также отдельных проявлений на примере двух ее форм. Каждый вид сопровождается сложным комплексом различных реакций на воспаление.

Острый верхушечный периодонтит

Он развивается очень быстро, буквально в течение 2-3 суток. Зубная единица может стать подвижной и приобрести другой оттенок. Десны отекают. Ощущается очень сильная болезненность.

Рентген может не показать наличие заболевания, потому что костные структуры еще не успевают разрушиться. Однако на снимке визуализируется увеличение периодонтальной щели.

В целом острая форма представляет собой две последовательные стадии. Поначалу незначительно повышается чувствительность, и ощущается боль. Затем проблема обостряется, воспаление становится более выраженным, появляется подвижность зубов, формируются свищи, выходит гной.

Возможные последствия болезни:

• самостоятельное заживление (несмотря на это, посетить врача нужно обязательно);
• дальнейшее распространение инфекции в костные структуры и окружающие ткани;
• выведение гнойного содержимого наружу;
• хронизация.

Хроническая форма

Протекает достаточно медленно и в большинстве случаев не сопровождается выраженной симптоматикой. Часто развивается на фоне кариозных поражений под пломбировочными материалами и коронками, поэтому обнаружить заболевание самостоятельно практически не представляется возможным. Иногда на поверхности формируется свищ.

Диагностировать болезнь поможет рентгеновский снимок. При обострениях ощущается сильная боль и чувство «разрывания» единицы изнутри.

Виды периодонтита

Существует несколько критериев для классификации недуга. По локализации патологического процесса:

• апикальный (воспаление у верхушки корня);
• маргинальный (в круговой связке зуба).

Разновидности по характеру течения болезни:

• Острый тип. Выражен быстрым развитием, сильной болью (особенно при употреблении холодной и горячей пищи), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
• Хронический. Характеризуется медленным распространением. Бактерии все время проникают внутрь и способствует его постепенному отмиранию, разрушению костных тканей.
• В стадии обострения. Нередко наблюдается повышение температуры тела, мигрень, общая слабость, отечность десен и лица, увеличение лимфатических узлов, подвижность патологических единиц.

Классификация по причине возникновения:

• инфекционный (после первичного и вторичного кариеса);
• травматический (в результате механического повреждения);
• медикаментозный (после некачественного лечения с применением лекарственных препаратов).

Виды патологии в хронической форме:

• Фиброзный. Симптоматика отсутствует, можно диагностировать с помощью рентгена. Проявляется изменениями тканей периодонта, они становятся бледно-розовыми, а сам зуб может приобрести сероватый оттенок.
• Гранулирующий. Возникает из-за осложненного кариеса и сопровождается воспалением. Протекает с постоянными болевыми приступами, из периодонтального канала выходит гнойный экссудат.
• Гранулематозный. Самый опасный вид. Воспалительный процесс переходит в гранулемы на слизистых оболочках. Постепенно окружающие клеточные структуры отмирают.

Осложнения периодонтита у взрослых и детей

Негативные последствия воспаления зависят от того, какой именно зуб поражен, где локализован патологический очаг, на какой стадии находится болезнь и какая ее форма диагностирована. Самые распространенные проблемы представлены в таблице.

Методы лечения

Направление терапии напрямую зависит от типа патологии. Если диагностирована острая форма, врач удаляет пораженные структуры, расширяет корневые каналы, выполняет обработку антисептическими составами, накладывает пародонтальную повязку, устанавливает сначала временную, а потом постоянную пломбу. Важно убедиться в эффективности вмешательства с помощью рентгенографии.

При хроническом периодонтите акцент делается на дренировании и эндодонтической обработке каналов. Если терапия не показывает должного результата, единицу приходится удалять.

В целом лечение должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов, механизмов и симптоматики. Справиться с болезнью достаточно сложно, особенно если речь идет о ее запущенных стадиях. Врачи лечат периодонтит зуба как обычным депульпированием (с последующим восстановлением дома), так и с помощью более радикальных манипуляций при сильной запущенности процесса. В некоторых случаях требуется продолжительная реабилитация, сопряженная с приемом антибактериальных препаратов, полосканиями ротовой полости и другими методиками восстановления.

Терапевтическое вмешательство

Главной целью лечения является борьба с патогенными микроорганизмами, которые проникли в самые глубокие ткани (дентин, пульпу). По-другому такая терапия называется эндодонтической, поскольку перечисленные структуры функционально и морфологически связаны между собой и представляют общий комплекс, или эндодонт.

Для устранения патологического процесса и предупреждения его последствий необходимо пройти несколько последовательных этапов:

• местное обезболивание, подходящее конкретному пациенту с учетом возможной непереносимости некоторых компонентов и других индивидуальных особенностей;
• изоляция зубных единиц, над которыми будут проводиться различные манипуляции, от остальных структур в ротовой полости;
• иссечение твердых тканей, поврежденных кариесом, а также пломб для предоставления эндодонтического доступа к корневой системе;
• измерение длины канала от устья до верхней части;
• формирование протоков строго установленной формы и диаметра;
• введение в канальцы особых медикаментозных средств;
• установка пломбировочного материала;
• восстановление анатомических особенностей зубных единиц при пломбировании или протезировании.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в случаях, когда консервативное лечение не показало никакого результата, или возможности помочь пациенту менее радикальными способами нет. Какие методы применяются в современной стоматологии:

• Резекция фрагмента зубного корня. Единицу удается сохранить, даже если у верхушки было обнаружено кистозное образование.
• Удаление корневой системы полностью.
• Экстракция зуба. Впоследствии он может быть замещен ортопедической конструкцией.

Профилактика

Для предупреждения развития периодонтита необходимо соблюдать простые врачебные рекомендации, которые позволяют избежать и большинства других заболеваний ротовой полости. К этим правилам относятся:

• Регулярная чистка с щеткой и пастой не реже двух раз в день. Щетина должна быть средней жесткости во избежание травмирования и инфицирования мягких тканей.
• Использование флосса или специального ополаскивателя после каждого приема пищи. Если нужных средств под рукой нет, допустимо полоскать рот чистой водой.
• Регулярные профилактические осмотры стоматолога каждые полгода. Именно на таких плановых приемах удается обнаружить множество патологических процессов на самых ранних стадиях, которые легко устраняются при своевременном назначении качественного лечения.
• Профессиональная чистка и удаление зубного камня ежегодно. Даже если на эмали присутствует незначительный налет, это благоприятная среда для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
• Отказ от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек.

Подведем итоги

Заболевание воспалительного характера чревато разрушением костных структур. На первый взгляд проблема кажется безобидной, однако она очень опасна для человеческого организма. Появление осложнений в виде гнойных очагов нередко приводит к нарушению работы внутренних органов и септическим явлениям. При этом симптоматика может не быть ярко выраженной.

Диагностика и лечение острой или хронической формы периодонтита при обострении зависят от тяжести течения патологического процесса, а также его запущенности. В первую очередь важно устранить воспаление и предупредить его дальнейшее распространение на другие ткани. Сильно разрушенные зубы удаляются, впоследствии рекомендуется прибегнуть к имплантации.

Для своевременного диагностирования заболевания нужно регулярно показываться стоматологу каждые полгода. Не стоит ждать появления характерных признаков, которые будут ухудшать качество жизни и приносить страдания. Подобный подход позволит избежать развития серьезных патологий и существенно упростить терапию.